Hiltzik: Jalan ke depan Biden untuk menyelamatkan perawatan kesehatan

Hiltzik: Jalan ke depan Biden untuk menyelamatkan perawatan kesehatan


Sekilas, hasil pemilu – kepresidenan Biden tetapi Senat masih di tangan Partai Republik – memberi kabar buruk bagi penyebab reformasi perawatan kesehatan.

Hasilnya memberi GOP sebuah platform lanjutan yang menghalangi perluasan lebih lanjut cakupan kesehatan bagi orang Amerika, baik dengan memperkuat Undang-Undang Perawatan Terjangkau atau bergerak menuju model “Medicare untuk semua”.

Namun, semuanya tidak hilang. Pemerintahan Biden akan memiliki banyak alat yang dapat digunakan untuk mengakhiri empat tahun serangan terhadap ACA oleh Gedung Putih Trump dan melawan banyak tindakan sabotase Trump yang paling tidak jujur ​​dan mengerikan.

Beberapa perubahan dalam perawatan kesehatan dan area lain yang menggunakan otoritas eksekutif dapat terjadi dengan sangat cepat.

Larry Levitt, Yayasan Keluarga Kaiser

Trump menggunakan perintah eksekutif dan alat administratif untuk merusak ACA dan Medicaid, dalam hampir setiap kasus yang bertujuan untuk melucuti kelas pekerja dan masyarakat berpenghasilan rendah dari akses mereka ke perlindungan. Saus apa untuk angsa itu bekerja dengan baik untuk yang melihatnya: Biden dapat menggunakan alat yang sama secara terbalik.

Pakar kesehatan telah siap selama berbulan-bulan dengan saran untuk Biden, termasuk dorongan agar dia bergerak cepat.

“Ingatlah bahwa beberapa perubahan dalam perawatan kesehatan dan area lain yang menggunakan otoritas eksekutif dapat terjadi dengan sangat cepat,” Larry Levitt, pakar kebijakan kesehatan di Kaiser Family Foundation, tweet saat fajar Rabu, “sementara yang lain membutuhkan lebih banyak waktu karena mereka memerlukan mengikuti prosedur peraturan.”

Meskipun demikian, ancaman paling nyata terhadap ACA secara keseluruhan – gugatan oleh Texas dan negara bagian merah lainnya yang bertujuan untuk menyatakan bahwa seluruh undang-undang tahun 2010 tidak konstitusional – masih berlaku. Kasus ini akan disidangkan pada 10 November oleh Mahkamah Agung dengan blok konservatif yang diperbesar, setelah Amy Coney Barrett duduk.

Pengadilan tidak mungkin mengeluarkan putusan paling cepat hingga musim semi tahun depan, tetapi harapan bahwa Senat Demokrat dapat membuat kasus ini diperdebatkan dengan sedikit perubahan bahasa undang-undang sekarang telah menguap. Namun, sebagian besar ahli hukum perawatan kesehatan melihat argumen gugatan itu konyol dan percaya bahwa penolakan besar-besaran terhadap hukum tidak mungkin dilakukan.

Mari kita lihat opsi Biden.

Levitt membuat daftar lima tindakan langsung. Salah satunya adalah “menempatkan ilmuwan di depan dan di tengah”.

Ini akan memberantas pendekatan anti-sains yang tegas dari pemerintahan Trump, yang mengabaikan saran ilmiah dalam memerangi pandemi COVID-19 (mengakibatkan jumlah korban mencapai sekitar 1.000 kematian yang dilaporkan di Amerika dan rata-rata lebih dari 80.000 kasus baru setiap hari) .

Tim perawatan kesehatan Trump juga mengandalkan data yang disalahartikan atau bahkan tidak ada untuk membenarkan beberapa inisiatif terprogramnya yang paling merusak, seperti penerapan persyaratan kerja pada pendaftar Medicaid.

Levitt juga menyarankan untuk memperpanjang periode pendaftaran terbuka bagi mereka yang mendaftar untuk rencana ACA melalui situs web health.gov pemerintah. Pendaftaran terbuka berlangsung dari 1 November 2015, hingga 31 Januari 2016, untuk paket 2016 dan tanggal yang sama setahun kemudian untuk paket 2017; administrasi Trump memutar batas waktu kembali ke 15 Desember untuk rencana 2018.

Itu berpotensi memotong pendaftaran karena rencana kesehatan biasanya melihat lonjakan pendaftaran selama beberapa minggu terakhir. Setelah pendaftaran terbuka, pendaftaran tidak diizinkan kecuali untuk perubahan hidup seperti kehilangan asuransi kesehatan lainnya, pernikahan atau kelahiran atau adopsi seorang anak. Beberapa negara bagian memperpanjang pendaftaran terbuka tahun ini karena pandemi, tetapi bukan situs perawatan kesehatan federal.gov.

Biden juga dapat memulihkan dana penjangkauan dan pemasaran, yang dipotong sekitar 90% di bawah Trump meskipun ada bukti bahwa pengeluaran tersebut telah membantu ribuan orang Amerika melewati kerumitan dalam mendaftar untuk rencana Obamacare.

Dia juga dapat menerapkan kembali batasan pada rencana kesehatan jangka pendek. Di bawah Presiden Obama, rencana jangka pendek, yang tidak memiliki perlindungan konsumen yang ditetapkan oleh ACA, dibatasi untuk jangka waktu tiga bulan yang tidak dapat diperpanjang, karena dirancang sebagai jembatan antara pertanggungan yang lebih dapat digunakan, baik Medicare, rencana pemberi kerja atau rencana ACA skala penuh. . Trump mengizinkan mereka menawarkan jangka waktu satu tahun yang dapat diperbarui.

Paket jangka pendek seringkali lebih murah daripada paket skala penuh karena mereka dapat menolak atau membebankan biaya tambahan kepada pelamar dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, dapat membatasi manfaat tahunan atau seumur hidup, dan tidak memiliki perlindungan konsumen lainnya. Pakar asuransi kesehatan khawatir bahwa paket yang lebih murah ini dapat menyedot konsumen yang lebih muda dan lebih sehat dari paket ACA, menaikkan premi di pasar ACA.

Biden dapat mengambil beberapa halaman dari makalah posisi perawatan kesehatan terperinci yang dikeluarkan oleh Senator Elizabeth Warren (D-Mass.) Selama kampanyenya sendiri untuk nominasi presiden partainya, yang dia akhiri pada bulan Maret. Beberapa proposalnya, memang, menemukan jalan mereka ke papan perawatan kesehatan Biden sendiri.

Inti dari proposal Warren adalah transisi ke perawatan kesehatan universal melalui Medicare untuk semua. Dia akan memberi setiap orang Amerika di atas 50 tahun hak untuk bergabung dengan program Medicare yang diperluas dan akan membuatnya gratis untuk anak-anak di bawah 18 tahun dan keluarga dengan pendapatan di atau di bawah 200% dari tingkat kemiskinan federal (atau sekitar $ 52.400 untuk keluarga beranggotakan empat orang).

Itu akan membutuhkan persetujuan kongres, sehingga tampaknya tidak akan disetujui oleh Kongres yang dikendalikan GOP. Biden, pastinya, bukanlah penggemar Medicare untuk semua.

Warren akan mengambil sejumlah langkah yang jelas, dan beberapa tidak terlalu jelas, untuk membatalkan sabotase Trump. Dia akan memulihkan dana penjangkauan, melarang kebijakan seperti persyaratan kerja Medicaid dan memulihkan batasan pada rencana jangka pendek.

Dia akan menghilangkan batasan Trump pada program dan cakupan kesehatan reproduksi, termasuk aturan lelucon yang melarang penyedia layanan kesehatan yang menerima pendanaan federal, seperti Planned Parenthood, untuk memberikan layanan aborsi atau konseling aborsi.

Dia akan membatalkan proposal Trump yang akan memungkinkan lebih banyak majikan untuk menolak menawarkan perlindungan kontrasepsi kepada pekerja, yang diwajibkan di bawah ACA, jika mereka mengklaim keberatan agama atau moral terhadap kontrasepsi. (Proposal itu juga ada dalam rencana Biden.)

Di antara opsi yang kurang intuitif, Warren akan membatalkan aturan administratif Trump yang mengurangi subsidi premium ACA dengan merusak formula subsidi. Aturan tersebut menghasilkan peningkatan premi dan biaya out-of-pocket maksimum untuk sekitar 7,3 juta konsumen, dan menurut perhitungan pemerintah sendiri dapat menyebabkan 70.000 konsumen membatalkan cakupan ACA mereka setiap tahun karena biaya yang lebih tinggi.

Warren juga akan meningkatkan penegakan antitrust di pasar rumah sakit. Ini akan menjadi alat yang penting untuk membendung kenaikan biaya perawatan kesehatan, karena banyak penelitian telah menunjukkan bahwa konsolidasi rumah sakit umumnya mengarah pada harga yang lebih tinggi (dan perawatan yang lebih buruk).

Warren juga menargetkan apa yang disebut kesalahan keluarga ACA, yang menyangkal subsidi untuk seluruh keluarga jika bahkan satu orang tua ditawari rencana kerja yang memenuhi definisi ACA tentang “terjangkau.” Beberapa ahli percaya bahwa undang-undang akan diperlukan untuk memperbaiki kesalahan tersebut, tetapi yang lain mengatakan bahwa hal itu dapat diperbaiki melalui tindakan administratif oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan dan Departemen Keuangan. Jika demikian, sangat penting untuk melakukannya.

Banyak item dalam daftar keinginan perawatan kesehatan Biden, termasuk penciptaan opsi publik untuk bersaing dengan perusahaan asuransi kesehatan komersial, harus menunggu munculnya Senat yang dikendalikan Demokrat, jika dan ketika itu terjadi.

Sebagai mantan kolega saya Tom Petruno mengamati hari Rabu, saham asuransi kesehatan melonjak dalam perdagangan pasar saham karena menjadi lebih jelas bahwa Partai Republik akan dapat melindungi waralaba mereka: Cigna naik 14,5%, Anthem naik 11,7% dan UnitedHealth 10,3%. Setidaknya beberapa orang melihat lapisan perak dalam kemacetan pemerintah, meskipun mereka mungkin bukan anggota keluarga yang berjuang untuk mendapatkan perawatan medis untuk diri mereka sendiri.

Yang benar adalah bahwa jika Biden terus berada di jalan menuju kemenangan, seperti yang tampaknya dilakukannya pada Rabu malam, penyebab reformasi perawatan kesehatan sejati di Amerika tidak hilang. Memang prospeknya membaik. Hanya saja tidak sebanyak yang kita harapkan … untuk saat ini.


Silahkan kunjungi juga, Halaman situs resmi : http://54.248.59.145/

About US | Email Us | Privacy Policy | Terms and Conditions | Disclaimer