Kolom: Apakah ‘pilihan publik’ perawatan kesehatan Biden sudah mati?

Kolom: Apakah 'pilihan publik' perawatan kesehatan Biden sudah mati?


Kelanjutan dari Kongres yang terpecah, dengan Partai Republik mengendalikan Senat dan Demokrat di DPR, akan sangat membatasi agenda legislatif Presiden terpilih Joe Biden.

Ini juga mungkin berarti hilangnya proposal perawatan kesehatannya yang paling ambisius: Paket asuransi “opsi publik” yang akan bersaing dengan paket swasta dan mungkin berfungsi sebagai langkah transisi ke “Medicare untuk semua.”

Meskipun Mahkamah Agung AS mengindikasikan minggu ini bahwa hal itu mungkin tidak akan membatalkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, hasil bagi orang Amerika biasa adalah bahwa reformasi perawatan kesehatan yang berarti mungkin ditakdirkan untuk tetap menjadi aspirasi daripada kenyataan yang sudah lama tertunda.

“Tidak masalah dengan pihak mana Anda, semua orang setuju sistem perawatan kesehatan kami tidak berfungsi,” kata Martin Gaynor, seorang profesor ekonomi dan kebijakan kesehatan di Universitas Carnegie Mellon.

“Opsi publik adalah sesuatu yang dapat menawarkan beberapa keuntungan yang mengesankan,” katanya kepada saya. “Saya pikir itu layak untuk dicoba.”

Biden mengatakan setelah Mahkamah Agung mendengar argumen lisan tentang Undang-Undang Perawatan Terjangkau pada hari Selasa bahwa pemerintahannya akan melakukan “segala daya kami untuk meringankan beban perawatan kesehatan pada Anda dan keluarga Anda.”

Pilihan publiknya bukanlah program asuransi pembayar tunggal yang telah lama dicari oleh kaum progresif – sebuah program yang akan menempatkan sistem perawatan kesehatan AS sejajar dengan kebanyakan negara maju lainnya.

Biden dengan tegas mengatakan itu bukan salah satu tujuan kebijakannya, meskipun dia mendukung penurunan usia kelayakan Medicare menjadi 60 dari 65.

Pilihan publiknya ditujukan kepada kaum progresif dan konservatif sebagai kompromi.

Ini akan berfungsi sebagai alternatif asuransi yang terjangkau bagi orang-orang yang tidak dapat memperoleh perlindungan pribadi atau yang tidak puas dengan pilihan pertanggungan mereka saat ini.

“Jika perusahaan asuransi Anda tidak melakukannya dengan benar, Anda harus memiliki pilihan lain yang lebih baik,” kata situs web kampanye Biden.

“Pilihan publik, seperti Medicare, akan menegosiasikan harga dengan penyedia, memberikan pilihan yang lebih terjangkau bagi banyak orang Amerika yang saat ini merasa asuransi kesehatan mereka terlalu mahal,” katanya.

Detailnya kurang.

Berapa harganya? Berapa biayanya untuk penyedia medis? Akankah semua dokter dan rumah sakit diharuskan menerimanya, atau dapatkah mereka menolak pasien pilihan umum seperti beberapa sekarang menolak untuk melihat pasien Medicaid?

Agaknya, tujuan dari opsi publik tidak hanya untuk memberikan akses yang lebih besar ke pertanggungan tetapi juga untuk menekan perusahaan asuransi swasta untuk menawarkan harga yang lebih kompetitif.

Jika rencana opsi publik diperlukan untuk sekadar mencapai titik impas, daripada menghasilkan keuntungan, secara teoritis hal itu dapat mengurangi harga paket swasta dan memaksa mereka untuk memperkenalkan premi, deductible, dan pembayaran yang lebih rendah.

Jika hal itu menarik orang yang lebih sakit dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, itu akan mengurangi tingkat risiko rencana swasta, yang secara teori akan mendorong mereka untuk memotong harga.

Dengan cara yang sama, jika opsi publik yang lebih murah menarik orang-orang yang lebih muda dan lebih sehat, itu juga dapat mendorong rencana swasta untuk menjadi lebih kompetitif dengan harapan memenangkan kembali pelanggan yang paling menguntungkan.

“Ada sejumlah skenario berbeda,” kata Gaynor. “Detailnya benar-benar penting.”

Pengertian umum di antara banyak ahli perawatan kesehatan adalah bahwa pilihan publik tidak akan disetujui oleh Partai Republik karena akan membuat segalanya lebih sulit bagi perusahaan asuransi swasta (belum lagi itu akan mewakili pembalikan dari oposisi masa lalu terhadap proposal).

“Mereka pikir ini akan menghasilkan biaya yang lebih rendah dan transparansi yang lebih besar,” kata Frank Sloan, seorang profesor emeritus kebijakan dan manajemen kesehatan di Duke University.

Apa yang salah dengan itu?

“Tidak ada!” Jawab Sloan. “Itu akan menjadi hal yang baik. Tidak ada alasan untuk tidak mencoba opsi publik. “

Undang-Undang Perawatan Terjangkau awalnya memasukkan opsi publik. Itu dibatalkan untuk membuat RUU lebih cocok untuk Partai Republik yang menolak undang-undang di setiap langkah, dan yang mulai merusaknya segera setelah disahkan.

Sebagian besar pengamat melihat sedikit keinginan di antara senator Republik untuk meninjau kembali gagasan itu, jadi tidak mungkin – kecuali Georgia secara ajaib mengirim beberapa Dems ke Senat setelah pemilihan bulan Januari – bahwa RUU semacam itu akan menerima dukungan penuh dari Kongres.

Dan itu berarti, sekali lagi, konsumen perawatan kesehatan Amerika akan kekurangan uang.

Masalah dengan sistem perawatan kesehatan AS sudah diketahui. Orang Amerika menghabiskan sekitar $ 4 triliun setiap tahun untuk perawatan kesehatan. Untuk per orang, kami membelanjakan kira-kira dua kali lipat dari yang dibelanjakan sebagian besar negara maju lainnya.

Sementara itu, kami tidak menemukan dua tolok ukur utama kemanjuran perawatan kesehatan – harapan hidup dan kematian bayi. Orang di luar negeri yang membayar lebih sedikit daripada yang kami bayarkan untuk perawatan biasanya menikmati hidup lebih lama dan tingkat kematian bayi yang lebih rendah.

Undang-undang Perawatan Terjangkau – alias Obamacare – memperluas cakupan kepada sekitar 20 juta orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan, membawa jumlah orang yang tidak diasuransikan ke titik terendah dalam sejarah.

Setelah Presiden Trump menjabat pada tahun 2017, jumlah orang yang tidak diasuransikan mulai meningkat lagi ketika dia mulai membongkar undang-undang perawatan kesehatan.

Menurut Kaiser Family Foundation, persentase orang Amerika non-lansia yang tidak memiliki asuransi kesehatan naik dari 10% pada 2016 menjadi 10,9% tahun lalu. Lebih dari 2 juta orang kehilangan pertanggungan selama periode itu.

Karena pandemi COVID-19 dan kehilangan pekerjaan terkait, yayasan mengatakan, “jumlah orang yang tidak diasuransikan kemungkinan meningkat lebih jauh pada tahun 2020.”

Trump berulang kali berjanji sejak sebelum menjabat bahwa dia akan mengganti Perawatan Terjangkau dengan rencana yang lebih murah dan lebih komprehensif – rencana yang “indah”, seperti yang dia katakan.

Dia mengatakan pendekatannya akan mencakup semua barang yang disukai orang, seperti perlindungan bagi orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan tidak ada hal yang tidak mereka miliki, seperti mandat individu yang membuat perlindungan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya layak secara finansial.

Itu belum terjadi. Dan sekarang itu tidak akan pernah terjadi karena Trump bersiap untuk keluar dari Gedung Putih dengan daftar “janji yang dibuat” yang lebih panjang dari daftar “janji yang ditepati”.

Ironisnya, Trump tidak akan memenuhi syarat untuk mendapatkan potongan harga perawatan pasca-presiden di rumah sakit militer karena dia belum menjadi bagian dari program Tunjangan Kesehatan Karyawan Federal setidaknya selama lima tahun – persyaratan yang membuat Trump dan satu- Jimmy Carter yang hanya bersyarat untuk berjuang sendiri.

Bukan berarti Trump harus khawatir. Sebagai pebisnis kaya, ia mampu membeli paket asuransi swasta apa pun yang tersedia atau melindungi dirinya sendiri melalui perusahaannya.

Bagi kita semua, matinya opsi publik Biden berarti berkurangnya satu alat yang dapat digunakan untuk membuat cakupan di negara ini lebih mudah diakses dan lebih terjangkau.

Keith Joiner, seorang profesor ilmu kedokteran, ekonomi dan promosi kesehatan di Universitas Arizona, mengatakan bahwa pilihan publik “pasti” akan menurunkan biaya pertanggungan bagi banyak orang dan akan memaksa perusahaan asuransi swasta untuk lebih kompetitif, “atau mereka akan langsung ramai. keluar dari pasar. “

“Intuisi kuat saya adalah bahwa itu akan menjadi sangat populer dengan sangat cepat, dan akan mendorong ke arah sistem Medicare-untuk-semua-tipe,” katanya kepada saya.

Jika diberi kesempatan, begitulah. Dan itu terlihat semakin tidak mungkin.

Yang memalukan adalah kita tahu dari negara maju lainnya apa yang diperlukan untuk menutupi semua orang dengan harga terjangkau – tidak ada misteri di dalamnya.

Namun, tidak semua pemimpin kita ingin memperbaiki keadaan.


Silahkan kunjungi juga, Halaman situs resmi : http://54.248.59.145/

About US | Email Us | Privacy Policy | Terms and Conditions | Disclaimer